Tipos de hemorroidas
Hemorroidas internas
Ficam dentro do canal anal e geralmente não são visíveis.
São classificadas em graus:
• Grau I: aumentadas, sem prolapso
• Grau II: prolapsam ao evacuar e retornam espontaneamente
• Grau III: precisam ser recolocadas manualmente
• Grau IV: permanecem prolapsadas e não reduzem
Hemorroidas externas
Localizam-se na região externa do ânus e podem causar dor intensa quando ocorre trombose.
Sintomas mais comuns
Os principais sintomas incluem:
• Sangramento vermelho vivo nas fezes ou no papel higiênico
• Dor anal
• Coceira
• Sensação de peso ou desconforto anal
• Prolapso (“caroço” saindo pelo ânus)
• Secreção e dificuldade de higiene local
• Dor intensa e nódulo endurecido em casos de trombose hemorroidária
Sangramento anal nunca deve ser automaticamente atribuído às hemorroidas.
Outras doenças do intestino, inclusive câncer colorretal, precisam ser excluídas.
Diagnóstico
O diagnóstico é principalmente clínico.
Avaliação médica inclui:
• História clínica detalhada
• Exame físico da região anal
• Toque retal
• Anuscopia
Em alguns pacientes, principalmente acima dos 40–45 anos ou com sinais de alerta, pode ser necessária colonoscopia para excluir outras causas de sangramento.
Fatores de risco
Diversos fatores favorecem o aparecimento das hemorroidas:
• Constipação intestinal
• Esforço evacuatório excessivo
• Longo tempo sentado no vaso sanitário
• Dieta pobre em fibras
• Obesidade
• Gravidez
• Sedentarismo
• Diarreia crônica
• Tratamento clínico
A maioria dos casos melhora sem cirurgia.
Medidas principais:
• Aumento da ingestão de fibras
• Hidratação adequada
• Evitar esforço evacuatório
• Reduzir tempo sentado no vaso
• Banhos de assento
• Pomadas e medicações sintomáticas
Alguns casos podem ser tratados com procedimentos ambulatoriais, como ligadura elástica.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia é indicada principalmente quando:
• Há falha do tratamento clínico
• Hemorróidas grau III ou IV
• Sangramento frequente
• Prolapso importante
• Tromboses recorrentes
• Dor ou desconforto persistentes.
