A cirurgia bariátrica moderna é, essencialmente, uma cirurgia metabólica , de caráter hormonal.
Seu principal mecanismo de ação não é reduzir o tamanho do estômago ou “dificultar” a absorção de nutrientes é reprogramar o funcionamento hormonal do organismo.
O novo paradigma: controle hormonal da obesidade
A obesidade é uma doença caracterizada por desregulação dos sistemas que controlam fome, saciedade, gasto energético e armazenamento de gordura.
Após a cirurgia, ocorre uma verdadeira mudança no eixo intestino-cérebro:
Essas mudanças acontecem rapidamente, muitas vezes antes mesmo da perda de peso significativa.
É por isso que pacientes com diabetes tipo 2 ja apresentam melhora precoce ou remissão , ainda nos primeiros dias após a cirurgia..
Indicações – Atualização do CFM
A indicação cirúrgica passou a ser baseada no risco metabólico:
IMC entre 30 e 35 kg/m², indicação possível em casos selecionados, especialmente com:
Critérios gerais
Idade:
Promove intensa resposta hormonal, com grande liberação de GLP-1 e excelente no controle do diabetes, boa indicação para quem tem doença do refluxo e hipercolesterolemua.
Com a redução gástrica há uma queda importante da grelina com melhora significativa da sensação de saciedade e da sensação de fome. Há também um aumento do GLP1 que vai causar uma melhora significativa no diabetes tipo 2. Contra indicada para quem tem doença grave do refluxo.
Técnica com potente efeito metabólico, combinando simplicidade cirúrgica com forte resposta hormonal. Segue os mesmos princípios de indicação do bypass gástrico em Y-de-Roux de Roux , trata-se de uma variante técnica que não afeta o resultado final.
Uma das técnicas mais potentes do ponto de vista metabólico.
É indicada para casos de maior gravidade em relação ao excesso de peso.
Estratégia moderna que direciona nutrientes precocemente ao intestino distal, sem deixar o duodeno acessível.
É uma técnica que tem por princípio uma maior liberação de hormônios incretínicos.
Apresenta excelente resultado no controle do diabetes e na regulação metabólica.
A perda de peso é consequência da reorganização metabólica e do controle hormonal.
A cirurgia tem uma baixa taxa de custo de manutenção a longo prazo.
Normalmente os pacientes tomam de 1 a 2 comprimidos diários de polivitaminico.
A cirurgia metabólica atua diretamente na fisiopatologia das doenças:
Além disso, há redução comprovada da mortalidade cardiovascular a longo prazo.
Elevada segurança!
Em centros especializados, o procedimento apresenta alta segurança:
Mortalidade: < 0,1%. Semelhante a procedimentos como cirurgia de hérnia ou vesicula.
Complicações graves: 0,5%.
O risco da cirurgia é menor do que o risco de manter a obesidade não tratada ao longo do tempo.
A cirurgia não atua isoladamente.
O sucesso depende de um programa estruturado de acompanhamento que inclui:
Cirurgia não é o fim é o início.
A cirurgia metabólica não substitui o tratamento clínico.
Ela potencializa.
O melhor resultado vem da integração entre abordagens com foco em estabilidade metabólica e prevenção de reganho.
Um novo objetivo: performance metabólica
Mais do que emagrecer, buscamos:
A cirurgia não age apenas no estômago.
Ela reprograma o organismo.
E é essa mudança hormonal que transforma o tratamento da obesidade em algo realmente eficaz, duradouro e baseado em ciência.
