De forma geral, o que muda ao fazer uma técnica diferente da outra são os tipos e a quantidade de hormônios que o cirurgião quer alterar para ter o controle metabólico.

Como é feito

• Cria-se um pequeno reservatório gástrico (cerca de 20–30 mL).
• O alimento deixa de passar pelo restante do estômago, duodeno e parte inicial do jejuno.
• O intestino é reconstruído formando o “Y de Roux”.

Mecanismo

• Efeito hormonal importante no aumento do GLP1 e GIP.

Vantagens

• Excelente resultado para quem tem doença do refluxo gastroesofágico
• Ótimo controle de Diabetes tipo 2 
• Boa perda de peso sustentada
• Grande experiência mundial e longo seguimento
• Baixo risco de reganho
• Redução importante de fome e compulsão

Desvantagens 

• Apresenta risco de deficiência de ferro e de vitamina B12 se não suplementar cálcio
• Técnica mais complexa que o sleeve

Perda média de excesso de peso 65–80%

Hoje existe uma tendência crescente de individualizar a cirurgia: não existe mais “a melhor técnica”, e sim a melhor técnica para aquele fenótipo de obesidade .