Constipação

A constipação intestinal, popularmente chamada de “prisão de ventre”, é uma condição em que o intestino funciona de forma lenta ou difícil, levando à evacuação infrequente ou com esforço excessivo.

Não significa apenas evacuar poucos dias por semana. Muitas pessoas evacuam diariamente e ainda assim têm constipação devido à dificuldade evacuatória.

O que caracteriza constipação?

Os principais critérios incluem:

• Evacuar menos de 3 vezes por semana
• Fezes endurecidas
• Esforço excessivo para evacuar
• Sensação de evacuação incompleta
• Sensação de bloqueio anal
• Necessidade de manobras para evacuar
• Distensão abdominal

Sintomas mais comuns

A constipação pode causar:
• Dor abdominal
• Estufamento
• Gases
• Sensação de peso abdominal
• Náuseas
• Desconforto anal
• Hemorróidas
• Fissura anal
• Em casos mais graves:
• Impactação fecal
• Obstrução intestinal
• Incontinência paradoxal

Principais causas

A constipação pode ter múltiplas causas.
• Hábitos de vida
• Baixa ingestão de fibras
• Pouca hidratação
• Sedentarismo
• Ignorar vontade de evacuar
• Medicamentos

Diversos remédios podem causar constipação, como:

• Opioides
• Antidepressivos
• Ferro
• Alguns antiácidos

Doenças associadas
• Hipotireoidismo
• Diabetes Mellitus Tipo 2
• Doenças neurológicas
• Distúrbios do assoalho pélvico

Constipação funcional

Muito comum e sem causa estrutural identificável.

Constipação e obesidade

Pacientes com obesidade podem apresentar maior prevalência de constipação devido a:
• Dieta inadequada
• Sedentarismo
• Alterações hormonais e metabólicas
• Uso de medicações

Após cirurgia bariátrica, alguns pacientes também podem desenvolver constipação pela redução da ingestão alimentar, baixa hidratação ou suplementação de ferro.

Diagnóstico

O diagnóstico começa com avaliação clínica detalhada.

A investigação pode incluir:
• História alimentar
• Avaliação do padrão evacuatório
• Exame físico
• Toque retal
• Em alguns casos:
• Colonoscopia

Sinais de alerta exigem investigação mais aprofundada:

• Sangramento
• Perda de peso
• Anemia
• Início súbito em idosos
• História familiar de câncer colorretal